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DOENÇAS INFLAMATÓRIAS INTESTINAIS

A doença inflamatória intestinal é uma afecção na qual o intestino começa a apresentar feridas. Existem dois tipos predominantes: a Doença de Crohn e a Retocolite Ulcerativa inespecífica.

Embora sejam doenças distintas, elas compartilham algumas semelhanças: 

As duas são doenças crônicas que incluem recidivas (recaídas) e períodos de bem-estar. 

Ambas afetam pessoas entre 10 e 40 anos, mas podem, em algumas vezes, se manifestar pela primeira vez em crianças menores e idosos.

A verdadeira causa é desconhecida, mas sabe-se que existem alguns fatores genéticos e fatores ambientais que podem estar envolvidos.

Infecções virais e fatores psicológicos podem precipitar um ataque agudo, mas não são considerados causas. 

DOENÇA DE CROHN 

Embora seja definida como uma doença inflamatória intestinal, pode ocorrer em qualquer segmento do canal alimentar, da boca até o ânus.

Pode se manifestar com febre, anemia, emagrecimento, dor abdominal contínua, mais frequente no abdome inferior direito, diarreia com sangue ou muco.

Manifestações extra intestinais, como artropatias (dor articular), inflamação ocular e inflamações dermatológicas, podem aparecer no início ou no decorrer do tempo. 

RETOCOLITE ULCERATIVA

A inflamação costuma iniciar-se pelo reto, afetando de maneira contínua a mucosa dos demais segmentos intestinais.

Fezes com sangue e muco é a queixa principal, com o aumento do numero de evacuações, inclusive noturnas, embora sejam mais numerosas nos horários pós-alimentações e independam de fatores dietéticos.

Na maioria das crises, febre baixa, perda de peso e sinais de anemia estão associados, e a intensidade é proporcional ao grau de gravidade das inflamações e seu tempo de duração. 

Podem aparecer também manifestações extra intestinais, em 30% dos casos, nas articulações, olhos, pele e boca, mas a manifestações musculoesqueléticas são as principais. Raramente a doença se manifesta com um início abrupto e grave. 

O diagnóstico é feito inicialmente com uma colonoscopia e biópsia das áreas afetadas, mas em alguns casos requer complementação com cápsula endoscopia e enterotomografia, para avaliação do intestino delgado terminal. Através de uso de medicação prescrita de maneira regular, pode se prolongar os períodos de remissão e minimizar as recaídas.

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Sangramento ao evacuar, devo me preocupar?

A presença de sangue vivo nas fezes deve ser encarada como um sinal de alerta. Porém, embora possa estar relacionado a problemas graves como colites, doença de Crohn ou até mesmo câncer, geralmente tem causas mais simples, como hemorroidas ou fissuras anais. Sendo assim, é fundamental consultar um especialista para um diagnóstico mais preciso sobre a causa exata deste sangramento, dando início, em seguida, ao tratamento adequado para cada caso.

Causas comuns de sangramento nas fezes

Hemorroidas

Ocorrem mais comumente em pessoas com prisão de ventre e surgem devido à dilatação dos vasos hemorroidários, geralmente provocada pelo esforço excessivo no momento defecar.

Fissura anal

As fissuras anais também são mais comuns em quem sofre de prisão de ventre, e consistem em pequenas feridas na borda anal, provocando sangramento ao evacuar. A dor é frequente, tanto durante quanto após a evacuação.

Causas mais graves de sangramento nas fezes

Embora seja mais raro, o sangramento vermelho vivo nas fezes também pode indicar a presença de alguns problemas mais graves, por exemplo:

 Diverticulite

Comum após os 40 anos. A inflamação dos divertículos intestinais pode provocar, além do sangramento, sintomas como forte dor na parte inferior do abdome, náuseas, vômito e febre.

Doenças Inflamatórias intestinais

Enfermidades como a Doença de Crohn e a Retocolite Ulcerativa provocam uma inflamação intensa do intestino, causada por um desequilíbrio do sistema imune. Os sintomas mais frequentes são: sangramento, diarreia recorrente, falta de apetite, cólicas abdominais e perda de peso.

Câncer no intestino e no reto

Em alguns casos, a presença de sangue vermelho vivo nas fezes pode ser sinal de tumor no reto ou intestino grosso. No entanto, esses casos são menos frequentes e, neles, o sangramento se manifesta associado a outros sintomas mais específicos, como alterações no trânsito intestinal, sensação de peso na região anal, cansaço excessivo e perda de peso.

 

Quando devo procurar um médico?

Independentemente da causa, é importante consultar um especialista nos seguintes casos:

  • Sangramento recorrente ou com duração maior que 1 semana;
  • Aumento da quantidade de sangue nas fezes ao longo do tempo;
  • Surgimento de outros sintomas, como: dor abdominal, febre, cansaço excessivo ou perda de apetite.

Também devemos destacar a importância da realização, sob orientação médica, de exames preventivos como a colonoscopia.