Cuidando do seu bem-estar
Orientações Exame de Endoscopia
Jejum de 10horas;
Realizar a última refeição até às 20h30;
Não tomar leite (derivados), café e bebidas gasosas;
É indispensável a presença de um acompanhante, maior de idade, pois o exame é realizado sob sedação;
Deixar todos os pertences e objetos pessoais com acompanhante, pois a Clínica não se responsabiliza.
Documentos Necessários:
Documentos de identificaçao pessoal com foto;
Cartão do convênio;
Guia ou autorização prévia do convênio.
Alimentos PROIBIDOS 24 horas antes do exame:
Sugestões:
Observação:
Qualquer dúvida ligue para a GastroClinica – (34) 3233 – 3700
Documentos necessários:
Documentos de identificação pessoal com foto;
Cartão do convênio;
Guia ou autorização prévia do convênio.
VÉSPERA DO EXAME (DIA ANTERIOR)
DIETA:
Café da manhã e café da tarde: biscoito cream cracker, torrada (sem ser integral), pão sem fibras, com mel. Suco de fruta coado de cor clara, refresco claro, pera (sem casca), maçã (sem casca) e melão.
Almoço: peito de frango sem pele ou filé de peixe, arroz branco bem cozido, legumes cozidos de cor clara sem casca (batata ou chuchu), caldo de feijão, macarrão miojo ou “cabelinho de anjo” sem molho. Tudo com pouco óleo, sem gordura, sem cebola. Gelatinas de cor clara.
Jantar: ingerir apenas líquidos coados (exemplos: caldos de legumes ou carnes, sucos de fruta coado ou refrescos claros).
ALIMENTOS PROIBIDOS: líquidos dor cor escura, Leite ou derivados, alimentos que contenha semente, caroço ou bagaço.
*** JEJUM DE ALIMENTOS À PARTIR DAS 22h00 HORAS
(liberado líquidos de cor clara- água, gatorade, água de coco)
MEDICAMENTO DA VÉSPERA E DIA DO EXAME:
Adquira na Farmácia 2 caixas do medicamento PICOPREP (cada caixa vem com 2 envelopes).
*** OBSERVAÇÃO: Faz-se necessário a ingestão de líquido, devendo tomar no mínimo 1250 ml a cada envelope do medicamento.
Ao chegar na clínica faça seu cadastro com a recepcionista, após você será avaliado antes de entrar em sala, evitando surpresas do preparo que podem cancelar o exame sendo necessário um novo agendamento.
VÉSPERA DO EXAME (dia anterior)
Alimentos PROIBIDOS: Líquidos dor cor escura, Leite ou derivados, alimentos que contenha semente, caroço ou bagaço
*** JEJUM DE ALIMENTOS À PARTIR DAS 22:00 HORAS. (liberado líquidos de cor clara- água, Gatorade, água de coco)
MEDICAÇÃO VÉSPERA
Adquira na farmácia: PICOPREP 1 caixa (2 envelopes).
DIA DO EXAME
6h00: Tomar 01 comprimido deVonau® 4mg (oral ou sublingual) ouMeclin® (oral ou mastigável) ou 1 comprimido de Enavo 4mg (oral ou sublingual).
6h30: MANITOL LIQUIDO 500 ml (pronto para beber) ou MANITOL EM PÓ (diluir conforme orientação descrita no frasco). Não é necessário adoçar, tomar com limão para melhorar o sabor. Comprar em farmácia de manipulação e ingerir o medicamento em no máximo 30mim.
Ao chegar na clínica faça seu cadastro com a recepcionista, após você será avaliado antes de entrar em sala, evitando surpresas do preparo que podem cancelar o exame sendo necessário um novo agendamento. É OBRIGATÓRIA a presença de 1 (um) acompanhante maior de idade.
Documentos necessários:
Documentos de identificação pessoal com foto;
Cartão do convênio;
Guia ou autorização prévia do convênio.
A Colonoscopia é um exame que para ser realizado com sucesso, o intestino deve estar absolutamente limpo. O intestino é considerado limpo quando as fezes eliminadas nas evacuações for um liquido limpo, claro, transparente.
Para conseguir-se a limpeza necessária ao exame é fundamental que as instruções abaixo sejam seguidas rigorosamente:
VÉSPERA DO EXAME (DIA ANTERIOR)
Dieta:
ALIMENTOS PROIBIDOS: líquidos dor cor escura, Leite ou derivados, alimentos que contenha semente, caroço ou bagaço.
*** JEJUM DE ALIMENTOS À PARTIR DAS 22h00 HORAS
(liberado líquidos de cor clara- água, gatorade, água de coco)
MEDICAÇÃO VÉSPERA
Adquira na farmácia 2 caixas de medicamento PICOPREP (cada caixa vem com 2 envelopes).
DIA DO EXAME
04h00 – Tomar 01 comprimido de Vonau® 4mg (oral ou sublingual) ou Meclin® (oral ou mastigável) ou 1 comprimido de Enavo 4mg (oral ou sublingual).
04h30 – MANITOL LIQUIDO 500 ml (pronto para beber) ou MANITOL EM PÓ (diluir conforme orientação descrita no frasco). Não é necessário adoçar, tomar com limão para melhorar o sabor. Comprar em farmácia de manipulação e ingerir o medicamento em no máximo 30mim.
Ao chegar na clínica faça seu cadastro com a recepcionista, após você será avaliado antes de entrar em sala, evitando surpresas do preparo que podem cancelar o exame sendo necessário um novo agendamento.
Os processos infecciosos que ocorrem ao redor do ânus e do canal anal são descritos desde a Grécia antiga. Essas infecções são bastante freqüentes e atingem mais comumente homens entre 30 e 40 anos. Os principais sintomas, são: dor, inchaço, endurecimento, vermelhidão, desconforto para evacuar e raramente febre.
Quando essas coleções de pus estão circunscritas sob a pele ou mais profundas localizadas entre os músculos da região, são chamados de abscessos perianais (fase aguda) e ao serem abertos espontaneamente ou por cirurgia para a drenagem do pus, formam-se fístulas perianais (fase crônica), que nada mais são do que o trajeto que comunica o orifício interno (dentro do canal anal) ao orifício externo (na pele próxima ao ânus).
A evolução de abscesso para fístula ocorre em metade dos casos. Essa infecção se deve em 80-90% das vezes ao entupimento do orifício de saída de uma das 814 pequenas bolsas que existem dentro do canal anal, chamadas glândulas anais, que liberam o muco no momento da evacuação com o objetivo de lubrificar e facilitar a saídas das fezes.
Outras causas menos comuns dos abscessos e fístula são: câncer do reto, linfoma, leucemia, tuberculose, doença de Crohn, actinomicose, doenças sexualmente transmissíveis, HIV, diabetes, imuonossupressão, corticóides, radio e quimioterapia, trauma local, corpos estanhos e cirurgias proctológicas e ginecológicas.
O diagnóstico é clínico conversando-se com o paciente, ouvindo suas queixas e realizando um exame físico gera e local cuidadoso e, se necessário, com analgesia e/ou anestesia. Se após o tratamento inicial que consiste na drenagem cirúrgica do pus, o quadro persistir e evoluir para uma fístula, o paciente deverá ter acompanhamento médico com especialista. Nas recidivas, alguns exames poderão ser realizados como os de laboratório, endoscópicos e imagem (ultrassom, tomografia, e ressonância magnética) que podem auxiliar na elaboração do planejamento cirúrgico.
Casos cirúrgicos
Em virtude da complexidade e múltiplas formas de apresentação clínica desta doença, por vezes, serão necessários vários tratamentos cirúrgicos, sempre com a intenção de controlar os processos infecciosos, respeitando a musculatura esfincteriana, com o objetivo de evitar a incontinência anal (perda voluntária de gases e fezes).
Ao sentir dor aguda ao redor do ânus, nem sempre o tratamento com banhos de assento, anti-inflamatórios, analgésicos e antibióticos pode ser suficiente. Na dúvida procure um especialista.
Colostomia/ileostomia são procedimentos cirúrgicos onde se exterioriza o intestino através da parede abdominal, podendo ser do lado direito ou do esquerdo de acordo com o caso, com a colocação de uma “bolsa” para armazenar o conteúdo fecal.
Ao longo da vida, os seres humanos estão propensos a adquirir doenças benignas, malignas, além dos acidentes e traumas no sistema digestivo. A indicação de colostomia ocorre pela impossibilidade de preservar o trânsito intestinal até o reto e canal anal ou pela perda definitiva da porção final do trato digestivo (reto e canal anal). A principal função destas “bolsas” é armazenar o conteúdo fecal drenado, proteger contra odores e proteger a pele do conteúdo drenado.
CUIDADOS
Quando um paciente necessita realizar uma colostomia, deve ser devidamente orientado e adaptado a conviver com essa nova situação, aprender a usar a bolsa, esvaziá-la quando necessário, fazer o devido asseio mantendo medidas para proteção da pele. Odor e gás são preocupações de todos os pacientes, mas ele deve estar ciente que as bolsas são à prova de odor . As modificações na dieta são mínimas, alguns são orientados a evitar alguns tipos de alimentos para diminuir os gases e aumento das quantidades de líquidos ingeridos.
PREOCUPAÇÕES
Uma preocupação comum para muitos pacientes é o impacto da bolsa nas atividades da vida diária. O paciente pode ter certeza de que a maioria das atividades pode ser retomada com segurança com modificações mínimas, se houver alguma. Como exemplo, o banho pode ser realizado normalmente, e geralmente não são necessárias modificações na roupa. A maioria das atividades esportivas também podem ser realizadas. A adição de um cinto é útil para manter a vedação da bolsa durante atividades vigorosas e com transpiração intensa.
A atividade sexual é uma preocupação particular para muitos pacientes, mas ela não interfere na função sexual orgânica. Em alguns casos é aconselhável um acompanhamento psicológico do paciente e do parceiro para se adaptar às condições. É útil que o paciente esvazie a bolsa antes de se envolver numa atividade sexual, e a vede corretamente. Muitos pacientes optam pelo uso de lingerie e roupas íntimas protetoras projetadas especificamente para estes pacientes.
VIVENDO UMA VIDA RELATIVAMENTE NORMAL
Existem milhares de pessoas com ostomias (colostomia e ileostomia) no mundo inteiro, vivendo e buscando seus objetivos de vida. A perda de um órgão, como o reto, canal anal ou qualquer outra parte do corpo, jamais deverá se transformar em motivo para estigmatizar um ser humano, fazendo postagens desagradáveis e destrutivos. Independentemente delas serem definitivas ou temporárias, são realizadas para preservar a vida e quando temporária, o momento da reconstrução do transito intestinal será no momento adequado para que esse paciente não tenha mais riscos de vida.
Constipação intestinal pode ser definida como “defecação insatisfatória” caracterizada por evacuações infrequentes, dificuldade na passagem das fezes, ou ambos. A dificuldade na passagem das fezes inclui esforço para defecar, sensação de dificuldade, evacuação incompleta, fezes duras, tempo prolongado de evacuação ou necessidade de manobras manuais para elimina as fezes.
A constipação intestinal não é uma doença, mas um sintoma, que pode estar associada a doenças orgânicas. Pode ser funcional (primária) ou secundária (orgânica).
É a mais comum na prática clinica devido a ingestão alimentar inadequada, sedentarismo, perda do reflexo de evacuação e postura incorreta no ato de defecação.
Dentro dos fatores dietéticos o menor consumo de vegetais e leguminosas, e consumo maior de alimentos absorvíveis principalmente carboidratos (massas, pães, doces) associados ao estilo de vida, compromissos e ritmo de trabalho que favorece a troca de uma alimentação saudável por lanches ou pratos rápidos, adiamento de refeições são fatores a serem pesquisados.
O reflexo da evacuação, ou seja, a sensação retal da vontade de evacuar, para a maioria dos indivíduos costuma ocorrer em um mesmo horário. No indivíduo constipado, além de não se fixar em determinado momento do dia, costuma o reflexo surgir em locais ou horários inadequados, levando a uma inibição do reflexo com perda progressiva da sensibilidade do reto à sua distensão pelo bolo fecal.
A inclinação do tronco sobre as pernas apoiadas no chão, é a postura adequada e qualquer mudança nesta postura, pode influenciar na hora da defecação reduzindo a força dos músculos responsáveis no esvaziamento intestinal.
Decorrente de várias causas, nem sempre originadas no sistema digestivo, como causas metabólicas, endócrinas, neurológicas, musculares e psiquiátricas.
O uso de alguns medicamentos como anti-inflamatórios, analgésicos opiáceos, anti-histamínicos (antialérgicos), antidepressivos, diuréticos, ferro, antiácidos, antipsicóticos e vários outros podem levar a importante constipação.
Dentro das causas endócrinas o diabetes (transtorno motor no sistema digestivo) e o hipotireoidismo, devem ser lembradas.
A dificuldade do transito pode ser decorrente de graus variáveis de oclusão mecânica causada por tumores, processos inflamatórios intestinais (doença de Chron, retocolite ulcerativa), tuberculose, pós radioterapia, cirurgias pélvicas, hérnias internas abdominais, aderências pós-cirúrgicas. Na região anorretal, doenças hemorroidárias, fissuras, por provocarem dor na hora da defecação, dificultam a eliminação de fezes.
Por fim, rupturas perineais após parto natural ou intervenções cirúrgicas para tratamento de fistulas e abcessos podem modificar o desempenho do processo evacuatório e serem os únicos motivos para a constipação.
Dor na região anterior do tórax representa um sintoma alarmante, pela freqüente associação com doenças do coração. Diante de dor aguda persistente nesta região, sempre se faz necessário uma investigação cardiovascular.
HISTÓRIA CLÍNICA
A história clinica geralmente não permite distinguir pacientes com dor de origem cardíaca daqueles com dor de origem esofagiana, e a presença de problemas esofagianos não constitui um dado definitivo da origem da dor, dada a elevada prevalência de associação de doenças cardíacas e esofageanas.
A doença do refluxo gastroesofágico é afecção mais prevalente, mas várias outras patologias do esôfago têm que ser investigadas como aquelas que levam a uma alteração na motilidade do esôfago. Uma patologia que vem sendo diagnosticada com mais frequência é a Esofagite eosinofílica (alérgica)
CAUSAS
As doenças funcionais associadas a distúrbios psíquicos, transtorno do pânico, ansiedade e depressão, também tem que ser considerada.
A doença biliar (cólica de vesícula) menos comumente, pode se manifestar com dor aguda nesta região, e deve sempre ser pensada na presença de vômitos junto com a dor.
A investigação do esôfago começa com a realização de endoscopia digestiva, para exclusão de lesão de mucosa. A ausência de lesão não exclui o diagnóstico, mas se deve complementar a investigação com uma phmetria .
Outros distúrbios digestivos, que comprometem o abdome superior, podem também se manifestar com dor torácica como pancreatite, hepatite, doença ulcerosa péptica, aumento de baço e inflamação da vesícula, mas nestes casos geralmente se encontra alguma outra queixa associada que ajuda no esclarecimento do quadro.
Diante de uma dor torácica não se automedique, é necessária uma investigação clínica minuciosa.
PARASITOSES INTESTINAIS AINDA SÃO DOENÇAS PREVALENTES?
Apesar dos grandes avanços tecnológicos e da melhoria dos índices de desenvolvimento humano da população mundial, ainda há números alarmantes de indivíduos infectado por parasitas intestinais.
Estima-se que quase a metade da população mundial, esteja infectada com pelo menos um parasita. Isto se deve a baixa qualidade da água consumida, aglomerados populacionais em condições precárias, insuficiente educação sanitária e deficiência na destinação dos dejetos humanos.
SINTOMAS
As parasitoses intestinais são frequentemente assintomáticas. Os sintomas quando presentes, não são capazes de identificar o agente envolvido. Os sintomas inespecíficos mais referidos são perda de apetite, náuseas, vômitos, desconforto abdominal, perda de peso, alterações do hábito intestinal, sendo a diarréia a mais freqüente.
Deve-se suspeitar e investigar parasitoses em indivíduos com sintomas gastrointestinais persistentes, anemia por deficiência de ferro, ou presença de células alérgica no sangue persistentes sem causas alérgicas evidentes, indivíduos imunodeprimidos ou que necessitam de terapia imunossupressora.
TRATAMENTO
O achado de larvas, ovos, cistos ou trofozoítos em exames de fezes, nos autoriza a fazer um tratamento específico, mas em muitos casos uma prova terapêutica, orientada pela sintomatologia do paciente, ou com uma droga polivalente, é a conduta mais certa.
Durante a gestação deve-se evitar o uso de drogas antiparasitárias, particularmente no primeiro trimestre.
Observar sempre a idade mínima estabelecida para o uso das diversas drogas.
Além da terapêutica específica antiparasitária deve-se ter atenção à correção das anormalidades clínicas apresentadas pelos pacientes como diarréia, constipação, anemia e desnutrição.
Atualmente existem grande quantidades de drogas disponíveis e eficazes, com poucos efeitos colaterais, e de baixo custo. Existem alguns casos de resistência, sendo necessário nestes casos usar vários tipos de drogas para ter um bom resultado.